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88086:水城县“三化三共三强”探索“医共体”建设
 来源:多彩贵州网
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  水城县委改革办

  ——水城县“三化三共三强”探索“医共体”建设

  近年来,水城县坚持把医疗卫生作为最直接的民生工程之一,创新探索“三化、三共、三强”机制,坚持不懈地向医药卫生体制改革发力,全力助推“医共体”医疗服务“大聚合”,促进群众健康“大共享”。

  一、“三化”提质效。一是医疗设施标准化。着力解决群众“看病难、看病贵、看病远”问题,水城县提出以“县级医院建设成为三级医院、中心乡镇卫生院建设成为二级医院、一般乡镇卫生院和村卫生室扩容增量”为目标,全面完善县、乡、村三级医疗机构基础设施建设,不断配齐配强配优全区的医疗设施设备。截止到2018年6月,全县共累计整合资金11.8亿元用于加快推进县人民医院、县第二人民医院和县中医院等龙头医院的提档升级,建成7个中心乡镇卫生院和18个标准化乡镇卫生院,按照270平方米以上的标准建成170个村居卫生室和18个乡镇卫生院中医馆,全面启动野玉海、水城经开区、百车河等景区景点和易地扶贫搬迁安置点卫生室建设,累计新增医疗业务用房20.5万平方米,每千人床位数从2016年的1.58张增加到现在的3.78张。二是医疗服务规范化。着力解决医疗资源分散问题,扎实推进医疗卫生服务县、乡、村一体化管理和村医“公职化”管理,将乡镇卫生院人、财、物全部划归至县卫计局,再按“医共体”要求由县卫计局将所有乡镇卫生院交给县人民医院和县中医院管理,促进优质医疗资源下沉,编牢织密乡村卫生健康服务网。截至目前,已建成县人民医院“医共体”分院15个,县中医院“医共体”分院10个,所有村级卫生室均配备2名以上“公职化”医务人员。三是医疗业务信息化。着力解决县、乡、村远程医疗系统建设,充分利用大数据、云计算、互联网等现代信息技术,规范居民健康电子档案系统、医保信息系统、医疗信息系统和公共卫生信息系统建设。截至目前,共累计投入2834万元建成县级医院远程诊疗中心和乡镇卫生院远程诊疗室,全面助推县级远程检验中心、远程影像中心和远程心电中心等三大中心建设,不断夯实县域医疗共享信息平台建设,基本实现县域内医疗信息互联互通、资源共享和技术共享,全面推进医疗服务提质增效。

  二、“三共”聚合力。一是管理共同体。为有力聚合县乡医疗资源力量,有效解决“上下不急”的问题,水城县全面落实政府办医责任,扎实推进县域“医共体”建设,成立县级医管委,将各有关部门办医权收归医管委统一决策,全面履行公立医院对重大项目实施、院长选聘、绩效考核等权利。将乡镇卫生院人、财、物、事权全部下放到医共体牵头医院,由医共体牵头医院成立医共体理事会和监事会,全面履行医共体医院人才调配、财务收支分配、绩效考核等各项工作的管理决策及监督。二是责任共同体。为有力聚合县乡医疗机构责任担当意识,切实解决基层医务人员“推拖绕”和群众“看病难”的问题,水城县深入开展“五比五提升”活动,着力强化医务人员的宗旨意识和服务意识,全力助推“医共体”内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核、药品耗材使用等方面执行标准统一。医共体牵头医院还指导各成员医院承担常见病和多发病诊疗、伤残康复、慢病防治、公共卫生和计划生育技术服务等工作,共同承担相应的医疗服务责任,形成县域医共体医院相互依存、责任共担、成果共享的良性工作格局。三是利益共同体。为有力聚合县乡医疗机构发展动力,有力解决医务人员“激情不足”等问题,水城县在“两个允许”(即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平;允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,同时实现同岗同薪同待遇,激发广大医护人员活力)框架范围内,积极完善“医共体”各医疗机构绩效考核制度,不断提高医务人员待遇。按照“736”的模式,乡镇卫生院财政工资由“医共体”牵头医院每月发放70%,另30%作为绩效工资经牵头医院考核后发放,乡镇卫生院医疗业务纯收入的60%和公共卫生经费在扣除成本及村级补助后,全部作为绩效工资,由医共体理事会组织考核核算后发放。县人民医院、县中医院职工财政工资补偿比例由60%提高到85%,“五险两金”由县级财政全额承担,有效调动“医共体”各成员单位及基层医务人员的工作积极性。

  三、“三强”补短板。一是强公卫。针对过去公共卫生管理混乱,公共卫生、临床“两张皮”的问题,按照“小分工大合作”的原则,将公卫人员和临床人员管理制度、绩效考核、宣传教育、医疗服务、信息共享等深度融合,临床医生在患者分流时将患者信息通过平台推送给公卫管理人员,公卫人员在随访时再将信息共享给临床医生,促使公卫人员参与临床服务、临床人员全员配合公卫工作开展,有效破解公共卫生管理体制机制障碍的难题。同时,扎实开展家庭医生签约服务,按照“1+3+1”模式(即由1名村级医生、3名乡镇卫生院医生和1名县级医院医生共同组成一个家庭医生签约服务团队)组建家庭医生签约团队101个,完成贫困人口家庭医生签约14.7万余人,签约率达100%。二是强人才。针对全县医疗卫生系统人才薄弱、高层次人才紧缺和编制开发困难等问题,积极探索创新合同制、聘用制、雇员制引才机制,完善优惠激励措施,进一步加大合同制医务人员和高、精、尖学科带头人的招引力度,并采取“请进来、送出去”的模式,分批次、分类别、分层次开展“乡镇卫生院院长+N”培训,不断壮大医疗人才队伍和提高医疗卫生专业技术人员业务技术水平。近两年来,全县累计招考县、乡、村合同制医务人员和财务人员1318名,招考编制内医务人员30余名,引进卫生紧缺人才和学科带头人10余名,引进高级职称医疗专家5名,千人执业医师数达1.06人,千人注册护士数达1.40人,2016年和2017年连续两年荣获“贵州省乡村两级医疗卫生引才一等奖”。三是强保障。针对老百姓“看病贵、报销难”等问题,积极探索创新医疗救助相关政策措施,出台“水城县医疗精准扶贫十条”,完善基本医疗、大病保险、医疗救助、医疗扶贫基金救助扶助、慈善基金一对一救助等“五重医疗保障”体系,建立医疗扶贫专项救助基金,实行特殊困难人群市外就医费用预付费,全面将参合建档立卡贫困人口、未纳入建档立卡贫困人口的10类精准扶贫医疗救助保障对象、普通人群和罹患省级规定36种慢性病的人群全部纳入保障范围,不断简化报销流程、缩短报销时限,切实减轻群众看病就医费用负担。2018年1至6月,全县贫困人口就医28.42万人次,产生政策范围内医疗费用7179.91万元,报销7179.91万元,报销比例达100%;共护送52名先天性心脏病人到北京华信医院进行免费救治,康复率达90%以上;实施市外就医费用预付31人次,预付医疗费用达442.5万元。

作者: 编辑:张驰翔  
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