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88004:贵州省信息化引领实现远程医疗省市县乡四级全覆盖
 来源:多彩贵州网
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  省卫生和计划生育委员会

  ——贵州省信息化引领实现远程医疗省市县乡四级全覆盖

  近年来,贵州省坚持以信息化为引领,以远程医疗为实现方式,积极构建覆盖省市县乡四级的远程医疗体系,探索全面提升基层医疗服务能力的新路径。截至目前,全省已实现199个县级以上公立医院远程医疗“县县通”和1543个乡镇卫生院(政府办社区卫生服务中心)远程医疗“乡乡通”。该做法被《中国卫生》杂志社评为2017年度“推进医改,服务百姓健康十大新举措”之一。

  一、高位推动,大数据引领远程医疗事业。省委、省政府立足问题,明确提出打破传统模式,依托贵州大数据发展战略,充分激发信息化高效便捷、资源共享、机制优化的新动能,着力破解基层医疗卫生服务痛点难点,以全民健康助推脱贫攻坚、同步小康。一是找准问题。贵州基本医疗卫生服务总量大、半径大,基层医疗卫生服务能力弱、人才培养周期长、医技人才引进难、优质医疗资源分布不均。截至2016年底,县级医院和乡镇卫生院核定编制数98306人,在编仅为75870人,空编率高达22.8%;县级医院和乡镇卫生院卫生人员本科以上学历仅占26.1%,高级专业技术职称仅为2.2%,执业医师占卫技人员的26.8%。作为全国脱贫攻坚的主战场,贵州有66个贫困县372.2万农村贫困人口,广大农村群众“看病远、看病贵、看病难”的问题十分突出。二是政策推动。省委、省政府先后出台《关于大力推进医疗卫生事业改革发展的意见》《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的实施意见》,明确提出以信息化为引领、加快建设全省远程医疗服务体系的目标;2016年、2017年连续两年将“县级以上公立医院远程医疗全覆盖”“乡镇卫生院远程医疗和规范化数字预防接种门诊全覆盖”列入省“十件民生实事”,纳入重大督查事项;强力实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划,强化各级政府远程医疗和基层医疗卫生服务能力提升的主体责任。三是资金支持。切实加大资金投入力度,2015年以来,全省累计投入580多亿元实施“百院大战”、三年提升计划、远程医疗和信息化建设。其中,投入40余亿元同步保障“五个全面建成”为重点的信息化建设及应用;2017年,省市县三级财政安排15亿元财政资金,专门用于乡镇卫生院远程医疗全覆盖。

  二、做强基层,全方位构建远程医疗体系。全省着力构建信息平台“纵向贯通、横向互通”和各级医疗机构“扁平化、零距离”的全省远程医疗体系。一是构建远程平台,提供信息支撑。构建“一网络、一平台、一枢纽”的远程医疗技术架构:以全省统一的卫生专网为网络通道;以全省统一的远程医疗服务管理平台,接入所有公立医疗机构,开展规范、有序的远程会诊、远程教育、远程影像诊断、远程心电诊断服务,并进行调度管理;以省级平台为省内外远程医疗信息及服务交互的枢纽,实现远程医疗服务跨区域协同,形成内连省市县乡四级医疗机构、外接国家及发达地区优质医疗资源的远程医疗服务网络。建立和完善以医院数据交换为核心的信息标准与安全体系,推动远程医疗服务与全员人口、电子健康档案及电子病历数据共享和互联互通,实现远程医疗平台与全省统一预约挂号平台、家庭医生签约服务等应用的协同联动。二是健全科室功能,强化技术装备。在2016年实现全省乡镇卫生院标准化建设全覆盖的基础上,2017年完成所有乡镇卫生院的远程会诊室、影像室、心电室、检验室和预防接种门诊等“五室”标准化、规范化、数字化建设。一次性为1543个乡镇卫生院配齐了质量优良、服务保证的DR、彩超、全自动生化分析仪、血球计数器、电解质分析仪、尿分析仪、静态心电图机、动态心电图机和全科诊疗系统等9类数字化医疗设备和远程医疗视频接入设备。省级医院分片包干,统筹市级医院强化对影像、心电、检验等操作人员和诊断医生的培训达2万余人次,乡镇卫生院具备了开展远程医疗服务的能力。三是建立配套机制,实现持续运行。出台省远程医疗服务管理办法,建立组织管理、业务流程、质量控制、收费结算、绩效激励和评估考核等机制,确保远程医疗服务公益性。省发展改革委、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅和省财政厅联合出台了贵州省调整完善公立医疗机构远程医疗服务项目价格方案,制定了我省服务项目价格标准。省卫生计生委、省人力资源社会保障厅分别要求将远程医疗服务项目列入新农合诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付目录,远程医疗服务纳入了基本医保报销范围。建立全天候全覆盖运行机制,省市两级公立医院均建立远程医疗管理机构及远程医疗中心,成立了5000余人的远程医疗专业技术队伍,落实三甲医院对县级医院对口帮扶、医联体、分片包干责任;县级公立医院均建立区域远程医疗中心,为乡镇卫生院提供远程会诊、影像诊断、心电诊断和检验质控等县乡一体的同质化服务。

  三、惠及群众,多方面收取远程医疗实效。按照“建、管、用”并举的原则,以开展远程医疗服务倒逼基层卫生信息化建设和应用,助推“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗模式在基层落地,全面提升基层卫生机构诊断、治疗、康复护理、公共卫生和管理能力。一是远程医疗服务实现倍增。2017年,各级医疗机构开展疑难病症会诊1.8万余例,面向乡镇卫生院开展远程诊断11.4万人次。远程培训规模效应凸显,2017年,省市三甲医院通过远程医疗平台,面向全省医疗机构开展常态化的远程培训200余场次20余万人次。二是基层首诊实现重大转变。远程医疗让罹患疑难重症的群众在家门口就能看上“省级专家门诊”,县乡公立医疗机构影响力有效提升,成为群众看病就医的首选。随着远程医疗服务的开展,我省县域内实施远程医疗的机构业务量增加。与2016年比较,县级公立医院诊疗人次数从2801万增加到3264万,增幅17%,比我省同期全部医疗卫生机构诊疗人次数增幅高7个百分点;乡镇卫生院诊疗人次数从2999万增加到3450万,增幅15%,比我省同期全部医疗卫生机构诊疗人次数增幅高5个百分点;新农合县域内就诊人次数从341万增加到393万,增幅15%;县域内补偿费用从55亿元增加到73亿元,增幅33%;县域内就诊率从81.21%增加到81.63%,增加了0.42个百分点。三是群众就医负担普遍减轻。远程医疗服务的开展,不仅使患者及时得到救治,节约了卫生资源,还减轻了就医群众异地就诊交通费、家属陪同费、住院医疗费等经济负担,群众满意度和获得感进一步提升。

  

作者: 编辑:郭瑾  
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