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88136:锦屏县创新医共体建设实现惠民增效
 来源:多彩贵州网
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【专题】2018改革案例评选

锦屏县委改革办  

——锦屏县创新医共体建设实现惠民增效

  今年以来,锦屏县创新医共体建设,积极重组县域医疗机构、建立现代医管制度、培养优秀医学人才、搭建远程医诊平台,有力助推医改惠民增效。今年1—9月,县医共体就诊387349人次、同比增长14.51%,其中乡镇卫生院141596人次、同比增长23.37%,村卫生室56332人次、同比增长28.06%。

  一、重组县域医疗机构,理顺运行体制。一是探索创建“1+4”模式。“1”即实行县级党委直接领导,由县委书记任县医改领导小组组长和县委医管委主任,负责管大局、抓落实;“4”即构建医共体、落实管办分离等创新体制机制、以院士站引领整合人才资源、运用大数据搭建互联网+医疗平台、组建医疗健康投资集团,全力推进医改工作。二是明确医改基本原则。坚持政府办医主体责任,在推进“放管服”改革的基础上,科学界定政府与公立医院的管理权限,实现所有权与经营权分离。坚持医疗、医保、医药三医联动,上下联动,内外联动,区域联动,统筹推进医保、医疗、药供、公卫、监管综合改革。坚持引入市场机制,重点在公立医院综合改革、建立分级诊疗制度、药品供应保障、医保管理体制等方面先行试点,激发活力。三是构建新型管理体系。将县域18家公立医疗机构组建县医共体,统一由锦屏县医共体理事长担任法定代表人,并委托县医共体分院执行院长履行法人职责,整合后的医院名称挂牌为“锦屏县医疗共同体XX医院”,建设“服务共同、责任共同、利益共同、管理共同”的县域紧密型医共体。成立县医疗共同体管理委员会、中国共产党锦屏县医疗共同体工作委员会、县医共体理事会、县医共体监事会,全面搭建完整组织构架。四是优化医疗资源配置。明确县人民医院以急危重症、疑难病诊治为中心,重点建设重症医学、急救等学科;县中医医院以中西医结合、康养为中心,重点建设治未病科、针灸理疗科等中医特色和医养结合学科;县妇幼保健计划生育服务中心以全县妇女儿童保健服务和生殖健康为核心,重点建设妇产科、新生儿科等学科;县第二人民医院和平秋、启蒙中心卫生院,重点强化医疗服务能力并承担周边乡镇卫生院技术指导;其他乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗和训练等综合服务。

  二、建立现代医管制度,提升管理效能。一是落实用人自主权限。将县医共体各成员单位现有机构编制集中由县医共体理事会统一管理。县医共体各成员单位经县编制、人社部门原核定的编制和岗位职数不变,实行总额、备案制管理,落实“定岗、定编、不定人”的用人新机制;实行“乡编县用、县聘乡用”县乡编制统一使用的用编新制度,编制内的人员招聘,经县医管委研究同意,按相关程序由县医共体自主招聘,监事会对招聘过程全程监督,招聘结果报县人社、编制部门备案。二是实行全员竞聘上岗。出台《锦屏县医共体医院全员竞聘上岗实施方案》,按照“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的原则,核定县医共体医院床位开放数、岗位设置数和人员总量,采取医管委选定院班子,院班子选科室主任,科室主任选团队的择优竞聘机制,实行全员竞聘上岗。2018年县医共体医院全员竞聘,县医共体医院参与岗位设置科室50个。其中:技术岗位设医生315名,护理类设护士301名;管理岗位设主任41名、副主任34名,护理类设护士长20名、副护士长6名。三是推行薪酬制度改革。出台《锦屏县医疗共同体人事薪酬制度改革实施方案》,按照“两个允许”的原则,鼓励医务人员县域内多点执业,“多劳多得”,坚持综合目标统一考核、薪酬统一标准、统一发放原则。坚持按劳分配,绩效优先,兼顾公平的分配原则,向临床一线和技术风险高的科室倾斜,重技术,重实绩,重责任,重贡献,向关健岗位培训和优秀人才倾斜。四是创新财务管理方式。出台《锦屏县医疗共同体财政投入保障机制》,明确2018—2022年以500万元/年的标准,专项定额预算投入县医共体人才培养、引进和重点学科保障。县医共体内医疗机构财务实现统一管理、核算,各医疗机构财政补助人员补助经费、基本公共卫生服务项目资金、医疗收入和新农合按人头补助资金“打捆”由县医共体统一管理,县医共体制定相应绩效考核方案。

  三、培养优秀医学人才,提高医技水平。一是服务保障集中化。由县委常委、县委组织部部长任县医改领导小组常务副组长,负责日常工作调度,强化医疗人才保障。坚持把党支部建在引进人才基地项目上,及时成立锦屏院士工作站党支部,实现党建、医改、人才引进同步设置、推进、开展。抽调县组织、人社部门人员组成工作专班,专职抓好医疗卫生体制改革人才引进服务保障工作。二是引才目标精准化。成立锦屏院士工作站,以中国工程院院士王陇德,中国科学院院士陈润生、顾瑛为领衔专家,特聘原北京301医院主任医师、教授尹岭为锦屏院士工作站站长,原北京中医药大学东方医院院长王玉来为锦屏县医共体理事会理事长,打造锦屏医改高端“智库”。发挥“聚才效应”,从中国科学院生物物理所、中国人民解放军总医院等国内知名医疗或研究机构,柔性引进院士专家63名,破解县域医改人才紧缺“瓶颈”。三是用才效益最大化。出台《锦屏县医共体学科建设与人才培养实施方案》,推行“1+2+4”(1个国家级专家+2个省级专家+4个县内专家和技术骨干)人才培养模式,实现“引进一个、带动一批”目标。建立由用人单位、社会第三方机构组成的绩效评价机制,定期对人才进行考核,实现投入产出效益最大化。目前,中国科学院顾瑛院士等63名院士专家累计到乡镇、村寨开展诊疗活动60次,为群众提供义诊服务28300人次。四是育才工程现代化。整合国内知名医院资源,开通医疗技术培训“网上课堂”,实现前沿理论知识适时共享。按照“一带一、一带多”的方式,组织本土医务人才参加院士专家诊疗活动和临床手术,通过全程参与疑难杂症把脉问诊,专家亲自传授临床手术技能,打造一支能看病、看得好病的本土医疗团队和应急诊疗、重症救治技术精英。目前,锦屏院士工作站共组织远程课堂22节次,培训县内医务人才600人次,培养学科带头人28人,打造中青年医务精英200人。

  四、搭建远程医诊平台,优化服务供给。一是联结“E教授平台”。以手机为载体,及时开通“E教授平台”服务软件,按照“医院对医院、科室对科室、医生对医生、医生对患者”的工作模式,借助网络平台远程连通各级签约服务医疗专家,实现县乡村“三级互通”,构建诊疗更精准、更便捷的就医通道。二是成立“互联网医院”。正式成立并上线运行“互联网医院”,健全医共体“互联网医院”服务体系和支撑体系,分批分期引进国家级、省级、县级专家通过互联网对有关疑难杂症进行在线诊疗和远程随诊、远程会诊、远程查房。积极推广“小鱼易连”远程诊疗终端平台,将医疗卫生和健康服务延伸到乡镇、村寨,让群众足不出户就能享受优质医疗卫生和健康服务。三是发挥大数据优势。运用互联网大数据,建立人口基本信息、经济情况、病人信息、疾病防控、医疗支付、医疗知识普及等健康信息档案体系,健全数据信息利用机制,让数据多跑路、群众少跑腿。今年以来,县医共体运用大数据对本地发病率和外转率(转院率)高的冠心病、肺炎等疾病和全县6500人及140多户高危人群进行筛查,及时提出预防措施干预,进一步降低发病率。四是规范医共体会诊。明确各医疗机构医生在诊疗过程中,对遇到的疑难病例及三天不能确诊、五天治疗效果不佳患者,须严格按照规范流程,开展医共体会诊工作。会诊结束,由远程会诊中心做好会诊资料收集、整理、归档,并建立会诊病历数据库和做好随访工作。今年来,专家累计到县乡村各级医疗机构调研、指导工作180次,开展现场远程会诊210人次,教学查房101例,知识讲座32次,开展门诊1286例,开展送医进机关、进社区、进农村等医疗服务活动服务群众3600余人次。

作者: 编辑:邓小艺  
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