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88133:松桃县健全三大体系着力打造高效便捷医疗服务圈
2017-12-28 16:27 来源:多彩贵州网
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2017改革案例评选

  

  松桃县委改革办

——松桃县健全三大体系着力打造高效便捷医疗服务圈

  近年来,松桃自治县通过推行“五个全覆盖”“五个共同体”“五个大通道”,不断探索健全“医疗服务、医疗救助、医疗惠民”三大体系,全力打造城市15分钟、农村30分钟高效便捷医疗服务圈,大幅提升了群众的改革获得感和满意度。

  一、“五大全覆盖”健全医疗服务体系。一是县乡两级远程医疗全覆盖。搭建县乡远程医疗数字化服务平台,开通HIS、LIS等远程医疗信息系统,建立区域远程医疗、影像诊断、心电图诊断、远程会诊、病理诊断等中心,建成了县域远程医疗一体化服务体系,实现县乡医疗远程服务数字化运行全覆盖。目前,通过开展远程医疗服务共惠及9145人。二是县乡医疗机构标准化建设全覆盖。整合医疗设施设备建设资金11.3亿元,大力推进医疗机构标准化建设,全面优化县乡医疗资源配置。以创建三级甲等综合医院为引领,带动乡镇区域中心卫生院建设,引进大中型标准化设备,补齐医疗基础建设短板,实现县乡医疗机构标准化建设全覆盖。目前,全县所有医院都按照标准建立医疗机构,县人民医院的三级甲等综合医院建设和九江等4个乡镇(街道)卫生院扩建主体工程已完成。三是乡村校医配备全覆盖。推行农村学校医生配额制,按照每所中小学(园)配备1名专职校医,学校规模达1000人的配2名,超过1000人的每增加600名学生增配1名的标准进行配备校医。实行属地管理原则,学校所在乡镇(街道)卫生院定期对当地中小学、幼儿园专职校医进行业务指导,全面提高校园医疗卫生服务水平。目前,全县共配置校医407人,建成医务室406个,校医配置率达100%。四是县乡执业医师派驻全覆盖。加强执业医师队伍建设,采取执业医师“对口帮扶”模式,由县人民医院、县民族中医院按照配额制,分别向还没配齐执业医师的所有乡镇(街道)卫生院派驻执业医师,开展医疗服务驻点工作,按照定期轮换驻点方式,实现了卫生人力资源优化配置。目前,已派出12名执业医生驻点,全县28个乡镇(街道)医院执业医师覆盖率达100%。五是大病商保全覆盖。完善城乡居民医疗保障制度,将所有参合(保)城乡居民纳入大病商业保险。从当年参合(保)基金总额中提取9%和上级财政每年补助的资金作为大病保险统筹基金,按照上级规定和要求进行统筹和管理。重大保险基金由社保局汇集,新农合大病保险基金由县合医局汇集,通过采取公开招标方式确定承办保险机构,最终由保险机构按照相关补偿标准,对参加医疗大病商业保险的对象进行补偿。目前,全县大病商保覆盖率达100%。

  二、“五大共同体”健全医疗救助体系。一是建县乡医疗服务共同体。建立医疗卫生管理机制,联动28个乡镇(街道)组建县乡两级医疗共同体。以孟溪、大路等8个乡镇卫生院与县级医院建设医疗共同体为试点,动员城区九洲、现代两家民营医疗机构按照“互尊意愿、双向选择”的原则加盟医共体。通过建立和完善机制,将医共体内各医疗卫生单位的行政、人员、资金、业务、绩效考核、药械设备采购等六方面进行统一管理,实现医疗救助服务技术和能力水平大幅提升。二是建县乡结对帮扶共同体。搭建县乡医疗机构对口帮扶平台,县人民医院、县民族中医院实施“双轮”驱动乡镇医疗帮扶工程,派出医院专家定时定点到乡镇医院坐诊,进驻到盘石镇、迓驾镇等6个乡镇卫生院进行结对帮扶。积极探索医疗技术“传帮带”机制,“支医专家”通过手术试教、疑难病例及死亡病例讲解等方式,全面加强对乡镇卫生院医疗队伍培训,打造县乡两级结对帮扶共同体。目前,通过帮扶就诊共2016人次,开展业务培训164次718人,讨论疑难病例63例,群众住院达1087人次。三是建县乡义诊活动共同体。建立县乡义诊对象数据库和动态管理台账,及时跟踪了解义诊情况,制定针对性义诊计划,开展义诊服务。组建“医疗专家+职业医师+优秀医务人员”义诊团队,通过下乡巡回察看、入户走访等形式,为义诊对象提供咨询免费、资料免费、量血压免费、诊查免费、药品免费“五免费”服务,给群众看病送上“及时雨”,真正从行动上让群众感受到党的关怀。目前,共提供免费咨询2600余人次,免费发放健康宣传资料6150册,量血压1166人次,诊查病人1668人次,免费赠送药品156批次。四是建县乡诊疗机制共同体。创新分级诊疗制度,制定县乡收治病种目录、县级医院下转病种和康复期下转病种清单,规范常见病出入院标准和双向转诊标准。实现一般常见病留在乡镇卫生院诊疗,乡镇不能诊疗的转往县级医院医治,待病情稳定后转回基层医疗机构进行康复;县内无法治疗的病例,出具转诊手续转向县外诊治,形成小病在基层、大病到县层、康复回社区的“两层一社区”就医新格局,力争到2017年底县内就诊率达90%。五是建跨区域医疗服务共同体。县人民医院、县民族中医院分别与苏州市中医院、怀化市中医院等建立跨区域医疗合作关系,通过优化远程专家团队,成立远程会诊中心,建立健全远程医疗服务合作机制。采取“远程借力”医疗服务方式,对一些疑难杂症病种实行专家团远程集中会诊,共同提出医疗救治的措施和办法。目前,共开展了远程医疗服务9145人次。

  三、“五个大通道”健全医疗惠民体系。一是开设结算“一站式”通道。整合县卫计、民政、扶贫等部门医疗扶贫救助资源,明确定点医疗机构6所,通过与28个乡镇(街道)签约,凡参加县城乡居民医疗保险的参保人员,在县域内所有定点医院住院时,基本医疗保险、大病保险、民政救助、民政优抚补助、兜底保障、住院登记、出院医疗费用结算报销均在一个窗口办理,实行“一站式”服务。目前,全县共实现“一站式”补偿49791人次,新农合基本医疗补偿14227万元,大病商保补偿1779.8万元,民政医疗救助187.6万元。二是开设费用“零支付”通道。建立特殊困难人群信息数据库,构建扶贫、计生、民政特殊困难人群“零支付”利益联动新机制,将建档立卡贫困人口、特困供养人员、重度残疾人等12类人群纳入“零支付”范围。在患者生病住院首诊医生确诊后,患者或家属签订《“先看病、后付费”住院治疗费用结算协议书》,出示合医证、精准扶贫卡等证明材料即可“零费用”住院。目前,共有57人次受益,免除住院各种费用共计2.7万元。三是开设就医“速诊疗”通道。建立特殊人群便利信息数据库,开设退伍军人、残疾人、五保户等特殊人群医疗服务便利通道,针对特殊人群看病采取“一免五优先”方式,实行“免挂号费、优先接诊、优先化验、优先检查、优先住院、优先取药”。推行全天候门诊服务,保障双休日和节假日病人就诊,切实解决特殊群众看病难问题。四是开设“门槛费”优惠通道。建立普通门诊、特慢性病门诊、住院补偿起付机制,扩大补偿范围,降低起付补偿“门槛费”标准。普通门诊、特慢性病门诊补偿不设起付线,住院补偿标准根据县内外医疗机构的医疗设备、主管部门审批床位数、注册医技人员等服务能力分级划定50元、150元、200元、1000元、1500元、2000元等不同起付线,按照不同情况不同比例标准进行补偿。针对单病种、70岁以上(含70岁)老人等不设起付线。五是开设家庭医疗“常保健”通道。采取“县级医院医师+卫生院医务人员+村医”模式,联动28个乡镇(街道)分别组建28个签约服务团队,积极推广家庭医生签约服务,对辖区老年人、残疾人等重点人群,提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。推行网格化管理、团队化管理和家庭医生负责制,强化签约主体待遇保障,严格签约服务考核,激励完善签约服务,筑牢居民的“保健关”。目前,共指导503所村卫生室559名签约服务主体,共签约12万多户覆盖49万多人,签约率达83%。

  本文来源于:《贵州改革情况交流》2017年第100期(总第377期)

作者: 编辑:郭邱磊  
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